Processo di guarigione e stile di vita.La chirurgia richiede un impegno prolungato di tempo.E’ importante considerare come il processo di guarigione dopo l’intervento chirurgico influenzerà il paziente, rispetto alla cura non chirurgica.
Tipo di intervento chirurgico.Alcuni interventi chirurgici sono notevolmente più invasivi di altri e includono periodi di guarigione più lunghi, dolorosi in maniera più o meno significativa durante il recupero e vari soggiorni ospedalieri in ospedale.Con moderni approcci chirurgici e un esperto chirurgo, molti tipi di chirurgia spinale possono ora essere eseguiti in maniera ambulatoriale con un periodo di recupero più breve.
Salute mentale.Diversi studi hanno indicato che il benessere mentale ed emotivo ha una correlazione positiva al miglioramento e alla soddisfazione dopo l’intervento chirurgico.I pazienti con più volontà nel controllo della loro salute, ad esempio, riportano un recupero e un risultato più positivi dopo l’intervento chirurgico. La comprensione di come un paziente possa reagire alla chirurgia può aiutare a guidare una cura postoperatoria più efficace.
La chirurgia spinale di solito non è raccomandata per dolore alla schiena da lieve a moderato, o per dolore che è durato meno di 6 a 12 settimane.Inoltre, la chirurgia alla schiena non è un’opzione se la causa del dolore non è rilevabile attraverso test di imaging.
Una chirurgia di decompressione rimuove tutto ciò che sta premendo su una radice nervosa dalla colonna vertebrale, che potrebbe includere una porzione ernia di un disco o una sporgenza ossea.Ci sono due tipi principali di decompressione per il dolore alla schiena.
La microdiscectomia è una procedura minimamente invasiva per i pazienti con un disco ernario lombare che provoca dolore radicolare alle gambe (sciatica)
La laminectomia elimina una parte dello strato dell’osso o del tessuto molle che comprime una radice nervosa o multipla. In genere, una laminectomia viene eseguita per qualcuno con dolore alle gambe e/o debolezza della stenosi spinale causata da cambiamenti nelle articolazioni, dischi o speroni ossei.
Una chirurgia decompressiva spinale può essere eseguita con tecniche aperte o minimamente invasive con incisioni relativamente piccole, minimo disagio per il paziente e recupero più rapido nel tornare al lavoro o altre attività.La maggior parte di queste procedure è ora effettuata come chirurgia diurna o con rimanendo ricoverati solo per una notte.
Opzioni di fusione lombare spinale
La chirurgia di fusione rimuove sostanzialmente i tessuti molli tra due o più vertebre adiacenti e li sostituisce con osso o metallo.Questa procedura consente alle colture di crescere insieme nel tempo – tipicamente da 6 a 12 mesi – e si fondono in un osso lungo per stabilizzare ed eliminare il movimento effettuato normalmente da questi segmenti spinali.
Nella colonna lombare, la fusione può essere eseguita dalla parte posteriore (approccio posteriore), dalla parte anteriore (approccio anteriore), dal lato (approccio laterale) o combinato.Le tecniche moderne, gli impianti, la navigazione e la biologia hanno reso più facile l’intervento chirurgico, con un più facile recupero e un ritorno alla normale attività e al lavoro.
Le indicazioni più affidabili per la fusione lombare spinale includono spondilolistesi, frattura, instabilità, deformità, malattia degenerativa del disco e stenosi.Per i dolori alla schiena più bassi, causati dalla disfunzione articolare sacroiliaca , la fusione di questa articolazione può essere una opzione.Tumori e infezioni sono trattate anche con la tecnica chirurgica della fusione vertebrale, ma queste condizioni sono molto meno comuni.
Altre opzioni chirurgiche
Alcune nuove opzioni chirurgiche che vengono utilizzate per alcuni casi di dolore lombare includono:
Disco artificiale lombare.Per alcuni pazienti, la sostituzione del disco è un’alternativa potenziale alla chirurgia da fusione per malattia degenerativa sintomatica.Questa procedura ha il potenziale per una ripresa più rapida e per mantenere un movimento spinale rispetto alla fusione lombare.I dati a lungo termine vengono ancora raccolti.
Dispositivo di movimento posteriore.Il dispositivo interlaminare è un’alternativa alla fusione per stenosi e spondilolistesi degenerative.Gli obiettivi di questo approccio sono per risultati simili alla fusione ma con una chirurgia meno invasiva e un recupero più veloce.
Questo non è un elenco completo delle opzioni chirurgiche.Molti altre esistono e sono ancora in fase di sviluppo.Le tecnologie che vengono utilizzate oggi e nello sviluppo includono le cellule staminali, le nanotecnologie e la robotica.
Cura postoperatoria della chirurgia inferiore
Il periodo di recupero dopo la chirurgia a bassa frequenza dipende da una serie di fattori, tra cui la condizione del paziente prima dell’intervento, l’ampiezza dell’intervento e l’esperienza del chirurgo.Per esempio:
Una microdiscectomia per un ernia del disco lombare è considerata minimamente invasiva e il paziente non ha in genere un ricovero lungo. Il tempo di recupero è di circa una settimana.
Una fusione lombare può comportare un ricovero ospedaliero un po’ più lungo, un lento ritorno alle attività quotidiane, e alla guarigione essere presenti alcune restrizioni nell’attività.
La fisioterapia è tipicamente prescritta per ricostruire forza, gamma di movimento e incoraggiare la guarigione. Ai pazienti sono anche comunemente prescritti antidolorifici o rilassanti muscolari, e ad alcuni pazienti possono essere consigliati l’utilizzo di un corsetto lombare posteriore o letti speciali, sgabelli da doccia o cuscini o altri supporti per facilitare il processo di guarigione.
E’ sempre consigliato ai pazienti in convalescenza di prendere un breve periodo di riposo mentre la colonna vertebrale e i tessuti circostanti guariscono.
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