Oggi vi propongo la guida definitiva al legamento crociato anteriore e alla gestione della sua lesione

legamento crociato anteriore rotto

L’anatomia del legamento crociato anteriore

Il legamento crociato anteriore (LCA) è uno dei quattro legamenti del ginocchio che forniscono stabilità all’articolazione. E’ situato al centro del ginocchio, è detto crociato perché si incrocia al centro del ginocchio con un altro legamento, il legamento crociato posteriore.
Ci sono quattro bande spesse di tessuto, chiamati legamenti, che stabilizzano il ginocchio e mantenere il suo movimento in un piano.

Il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL) stabilizzano i lati del ginocchio prevenendo la deviazione in varo e in valgo dell’articolazione.
Il legamento crociato anteriore (LCA) e il legamento crociato posteriore (LCP) formano una X all’interno del ginocchio e impediscono al ginocchio di scivolare indietro e in avanti.

Le lesioni del legamento crociato anteriore sono molto comuni, soprattutto nei giovani sportivi, ed ogni anno sono moto frequenti le riparazioni LCA.
Una lesione del legamento crociato anteriore si verifica quando si ha un improvviso cambiamento di direzione o di rotazione su un ginocchio bloccato.
E’ facile avvertire un rumore di qualcosa che si rompe, seguito da dolore e gonfiore del ginocchio .
Contrariamente a quello che si pensa, le donne sono più propense ad avere una lesione ACL a causa delle differenze anatomiche e muscolari tra i due sessi.

Qual è la funzione del ginocchio?

Lo scopo del ginocchio è flettere ed estendere, permettendo al corpo di cambiare posizione. La capacità di piegare il ginocchio fa attività come camminare, correre, saltare, in piedi, seduti e molto più semplice e più efficiente.

Il ginocchio è un giunto a cerniera, ma vi è anche una certa rotazione che si verifica quando si piega e raddrizza.

I principali muscoli della coscia agiscono anche come stabilizzanti: quadricipite nella parte anteriore della gamba e muscoli posteriori della coscia nella parte posteriore.

Una distorsione si verifica quando un legamento è ferito e le fibre sono o allungate o strappate. Una distorsione di primo grado si verifica quando legamento si distende ma senza fibre strappate, mentre una distorsione di secondo grado si ha quando il legamento è parzialmente lacerato. Una distorsione di terzo grado si ha quando il legamento è lacerato completamente.

Che cosa è una lesione ( o distrazione) del legamento crociato anteriore (LCA)?

Una lesione del legamento crociato anteriore è una distorsione di secondo o terzo grado dell’ LCA. L’LCA nasce dalla parte anteriore del condilo femorale mediale e passa attraverso il centro del ginocchio per inserirsi tra gli affioramenti ossee (le spine tibiali) che si trovano tra i piatti tibiali. Il legamento crociato anteriore è fondamentale nel prevenire che il femore scivoli all’indietro sulla tibia (o, dall’altro punto di vista, che la tibia scivoli in avanti sotto il femore). L’LCA stabilizza anche la rotazione del ginocchio, il movimento che si verifica quando il piede è piantato e fa perno sulla gamba.

Senza un legamento crociato normale, il ginocchio diventa instabile e può cedere, in particolare quando la gamba è piantata e si tenta di fermarsi o girarsi rapidamente.

Quali sono le cause di una lesione del legamento crociato anteriore?

La maggior parte delle lesioni del legamento crociato anteriore si verificano a causa di un infortunio, di solito durante una attività sportiva. Ciò si verifica comunemente nel basket, calcio, nel volley, e la ginnastica, dove un improvviso cambiamento di direzione e stress danneggia il legamento. Queste lesioni sono di solito senza contatto, si verificano a bassa velocità, e si verificano con il corpo in decelerazione.

Le lesioni dell’LCA possono verificarsi anche quando la tibia viene spinta in avanti rispetto al femore. Questo è il meccanismo di lesione che si verifica a causa di una caduta con gli sci, oppure da un colpo diretto alla parte anteriore del ginocchio (come nel calcio) quando il piede è piantato sul terreno, o in un incidente stradale.

movimento che porta alla lesione del legamento crociato anteriore

Fattori di rischio per le lesioni LCA nelle donne

Le donne sono più inclini alle lesioni del legamento crociato anteriore rispetto agli uomini. Le donne hanno delle leggere differenze anatomiche che potrebbero metterli a maggior rischio di lesione.

La gola intercondiloidea all’estremità del femore è più ristretta nelle donne rispetto agli uomini. Quando il ginocchio si muove, questo spazio ristretto può stringere e indebolire l’LCA.
Le donne hanno un bacino più ampie rispetto agli uomini, e questo provoca un angolo di inclinazione maggiore tra il femore e la tibia (chiamato l’angolo Q). Ciò aumenta la forza che l’LCA deve sopportare con qualsiasi movimento di torsione, aumentando il rischio di danni.
Le differenze genetiche possono mettere il legamento crociato anteriore nelle donne a rischio. I muscoli femminili tendono ad essere più elastici e a diminuire la protezione che i muscoli adduttori possono fornire al legamento crociato. I cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale possono influire sull’elasticità. Inoltre, i muscoli femorali femminili reagiscono e si contraggono un millisecondo più lentamente rispetto a un uomo, aumentando il rischio di lesioni del legamento.

Quali sono i sintomi e segni di un legamento crociato anteriore rotto?

Con una lesione acuta, il paziente spesso descrive di aver sentito un forte rumore e poi sviluppato un intenso dolore al ginocchio. Il dolore rende il carico molto difficile. L’articolazione del ginocchio comincerà a gonfiarsi entro poche ore a causa del sanguinamento all’interno dell’articolazione, rendendo difficile per raddrizzare il ginocchio.

Se non trattata, il ginocchio si sentirà instabile e il paziente può lamentare dolore ricorrente e gonfiore, soprattutto quando si cammina su un terreno sconnesso o salire o scendere le scale.

Come viene diagnosticata una lesione LCA?

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